SRP Clinic System · 西醫門診

從候診、SOAP 病歷、西藥處方
到藥房發藥與收銀入帳
構築可稽核、可交接的西醫門診作業鏈

SRP Clinic System 以獨立診療線管理西醫門診:會員、預約與收銀與中醫(SRP Traditional Chinese Medicine)共用,病歷結構、藥品主檔與處方欄位各自獨立。西醫診次以生命徵象與 SOAP 病歷為核心,再開西藥。處方「保存」不交藥房,「完成」始進入待取。庫存警示、藥物過敏檢查、費用預覽及進階合規項目,均可依機構政策啟用。

獨立 西醫診療線
病歷、處方與藥品主檔獨立建檔
SOAP 結構化病歷
主觀 · 客觀 · 評估 · 計劃,並存 ICD
保存/完成 處方分階
保存不交藥房 · 完成始待取
本診進度 狀態可視
未開診 → 診症 → 已開藥 → 發藥/收費
01 · 定位

西醫門診於 SRP Clinic System 的定位

西醫門診為獨立診療類型,具備專屬西藥主檔與 SOAP 病歷。同一會員可於不同診次分別就診西醫或中醫,兩次病歷互不覆蓋。

當日工作台為候診表。護士或醫師為西醫預約開診後,系統建立本次電子病歷。醫師於同一畫面登錄生命徵象、書寫 SOAP、選取診斷結果與 ICD,其後開立西藥。畫面上方「本診進度」同步呈現診斷記錄、處方、藥房與收費狀態,前台無須以口頭追問診間進度。

與中醫共用者為會員資料、預約、藥房待取清單、批價對應與收銀。不共用者為病歷結構(SOAP/ICD 對四診/立法)、藥品類別(西藥對中藥)及處方欄位(日數、次/日、時數、需要時使用,對克數、煎法、代煎)。診斷結果主檔可按西醫或中醫分開維護,避免病名混列。

西醫與中醫:共用範圍與獨立範圍

西醫與中醫分線診療
層面 西醫門診 中醫門診 是否共用
會員/預約/候診 候診表可篩西醫診次 候診表可篩中醫診次 共用工作台,診次分開
病歷結構 SOAP 病歷、ICD 編碼、診斷結果 四診、證型、綜合症狀、治療法則 分開存放,互不覆蓋
藥品主檔 西藥 中藥 分開存放,互不覆蓋
處方欄位 劑量、方法(口服/外用)、日數、次/日、時數、每次、指引、醫囑、需要時使用 克數、總克數、煎法、煎煮/配製方法、中成藥用法、重配次數、需要代煎 分開
藥房/收銀 藥房待取清單、費用預覽、POS 同一套隊列與前台動作 共用;品項來源不同
本診進度 診斷記錄、處方、去藥房、去前台 同一組狀態欄 共用狀態流轉,隸屬該次病歷
分流

獨立西醫診療線

候診表可篩選西醫診次。西醫處方僅載西藥品項。診斷結果可按西醫類型過濾。歷史西醫診次於西醫病歷畫面回看,不會帶入中醫四診記錄。

閉環

臨床 → 藥房 → 收銀

處方完成後進入藥房待取。藥費與診金經批價對應寫入購物車。交接收銀前先預覽;對應未齊則提示並停用確認,避免漏收或空白購物車進入收銀。

設定分層

日常/藥房/進階

醫療設定分為醫生日常、藥房/前台與進階合規。語音開藥、先收費後發藥、藥房 FEFO、危險藥物介面、高風險動作 MFA 等須明確啟用,預設不強制全開。

ℹ️
中醫門診:中醫門診屬 SRP Traditional Chinese Medicine,與 SRP Clinic System 共用會員、預約、藥房與收銀,病歷與藥品主檔各自獨立。說明見 中醫門診
02 · 角色

職責與作業對應

權限沿用系統既有選單,不另設角色名稱。下表對應門診現場常見分工與系統操作。

角色與系統操作對應
現場角色 主要畫面 典型動作
護士/診所助理 候診表、病歷生命徵象 核對到診、開診、登錄體溫、血壓、心律、氧氣飽和度、呼吸速率、血糖
西醫醫師 西醫病歷、西藥處方 SOAP、ICD、診斷結果、開方、保存或完成、解鎖後改方
藥房 待取清單、發藥 只處理已完成處方;按設定決定是否須先收費才發藥
前台收銀 候診表費用預覽、POS 預覽藥費/診金,確認後進入既有收銀結帳
診所主管 醫療設定、批價對應、藥品主檔 決定先發藥或先收費、專用藥庫或統一倉存、是否開啟進階合規
03 · 流程

西醫門診標準作業流程

以候診表為當日工作台。開診建立該次西醫病歷後,醫師於同一畫面完成生命徵象、SOAP 與開方;本診進度同步診斷記錄、處方、藥房與收費。

開診可啟用「開診前確認再建病歷」,以減少誤開空白診錄。「醫生臨床流程列」屬設定項目,預設不必開啟。無論流程列是否啟用,本診進度均顯示:未開診、診症中、已完成病歷、已開藥、待取藥/已發藥、待收費/已付款。僅「完成」之處方會顯示為已開藥;「保存」之草稿不會進入藥房。

步驟 01
候診表
當日預約與到診。可篩選西醫診次後開診。
步驟 02
開診
建立西醫電子病歷。可啟用「開診前確認再建病歷」以防誤開。
步驟 03
診症/SOAP
生命徵象、主觀客觀評估計劃、ICD、診斷結果、過敏與既往史。
步驟 04
開方
選取西藥、填寫用法用量,庫存即時可見。保存不交藥房;完成始待取。
步驟 05
藥房
於藥房待取清單發藥。可設定須先收費才可發藥。
步驟 06
收銀
費用預覽後進入收銀。藥費/診金依批價對應。
本診進度(診斷記錄/處方/去藥房/去前台)
總覽狀態 含義 分項狀態
未開診 預約已在候診表,尚未建立本次病歷 各分欄為「-」
診症中 病歷已開,醫師正在記錄或開方 診斷記錄:已保存;處方:已保存(若已暫存)
已完成病歷 電子病歷已完成,但處方尚未完成 診斷記錄:已完成;處方仍可能是已保存
已開藥 處方已完成,準備交藥房。「保存」之草稿不會進入此狀態 處方:已完成
待取藥 已交藥房,尚未取藥 去藥房:待取藥
已發藥 已完成發藥或已標記取走 去藥房:已發藥
待收費 發藥流程已進行,尚未結帳 去前台:待收費
已付款 收銀已完成結帳 去前台:已付款
04 · 西醫病歷

西醫電子病歷:生命徵象、SOAP 與 ICD

病歷畫面將護理量測與醫師判斷分層:先錄生命徵象,再以 SOAP 結構化書寫;診斷結果與 ICD 編碼並存,並可對照既往史與藥物過敏。

生命徵象

支援體溫、血壓、心律、氧氣飽和度、呼吸速率、血糖。護士或醫師於開診後登錄,作為 SOAP 客觀段之量測依據。

SOAP 四段

  • S 主觀:主訴、現病史、患者自述症狀
  • O 客觀:體徵、檢驗與生命徵象觀察
  • A 評估:鑑別診斷與臨床判斷
  • P 計劃:用藥、覆診、衛教與轉介安排

診斷結果與 ICD

診斷結果主檔可按西醫類型維護。ICD 編碼為文字欄位,可填入一或多個編碼(畫面提示例如 J06.9, L70.0)。診斷文字供臨床閱讀,ICD 供統計對照。問題清單項目亦可附帶 ICD 顯示。

過敏、既往、醫令與鎖定

過敏清單於開方可執行衝突檢查(預設提示;硬攔截屬進階設定)。問題清單與臨床醫令可逐項新增。既往史、醫生紀錄可依診所設定顯示。病歷鎖定後畫面顯示「病歷已鎖定」;「旁註更正」用於鎖定後補註,不覆蓋原文。過往處方須先預覽,再選擇「取代現有處方」或「加入至現有處方」(加入時略過重複品項)。

西醫病歷欄位一覽

對齊西醫病歷畫面
欄位 用途 備註
體溫、血壓、心律、氧氣飽和度、呼吸速率、血糖 生命徵象 開診後即可登錄
主觀 (S) 主訴、現病史、患者自述 SOAP 第一段
客觀 (O) 體徵、檢驗與量測觀察 可與生命徵象對讀
評估 (A) 鑑別診斷與臨床判斷 SOAP 第三段
計劃 (P) 用藥、覆診、衛教、轉介 SOAP 第四段
診斷結果 西醫診斷主檔選取 可與中醫診斷主檔分開
ICD 編碼 臨床與統計對照用的編碼文字 可填多個,例如 J06.9, L70.0
主訴 患者自述 與 SOAP 主觀可對讀
醫生紀錄 醫師補充記錄 依診所設定顯示
既往史 過往病史 依診所設定顯示
過敏清單 已知藥物過敏 開方可做衝突檢查
問題清單 持續追蹤的臨床問題 項目可附帶 ICD
臨床醫令 本次醫令備註 可逐項新增
旁註更正 鎖定後補註 不覆蓋原文
病歷已鎖定 完成診症後的鎖定標記 是否自動鎖定,依醫療設定
⚠️
病歷「保存」與「完成」:電子病歷按「保存」不會將處方送交藥房。病歷按「完成」時,僅在該診次已有已完成處方,始標記交藥房,避免病歷已完成而處方仍為草稿、藥房出現空單。
05 · 西藥處方

西藥處方:用法、庫存與分階提交

處方僅載西藥品項。開方當下可見分店庫存;庫存不足時警示,預設不強制攔截,以免急診或外配場景被系統誤攔截。

處方欄位

臨床開方要素

  • 藥品:西藥主檔(與中藥品項分開)
  • 方法:口服或外用
  • 劑量/每次/日數/次/日/時數:門診常規用法
  • 需要時使用:需要時才服用
  • 指引、醫囑:服藥指引與醫師囑咐,可套用預設文字
庫存可視

開方即見分店庫存

系統依分店查詢庫存:未啟用「藥房庫存單一扣減」時讀取醫藥庫存表;啟用後改讀該店預設倉庫之商品庫存。查無分店時顯示「-」,避免將未指定分店誤報為缺貨。

  • 庫存 ≤ 0:黃色警示,仍可開方
  • 庫存有數:顯示數量,便於改藥或調整劑量
作業狀態

保存與完成分階

  • 保存:可反覆修訂,不交藥房
  • 完成:處方完成,進入待取
  • 編輯(解鎖):確認後降回保存;尚未發藥或未標記取走時,藥房隊列退回未取,避免已完成狀態與實際改方不符
效率工具

過往處方與語音輔助

可匯入過往處方:先預覽藥品清單,再選擇「取代現有處方」或「加入至現有處方」(加入時略過重複品項)。語音開藥僅輔助識別,選藥、份量與提交須由醫師確認;畫面會提示語音僅輔助,預設關閉。

西藥處方欄位一覽

對齊西藥處方畫面
欄位 含義
藥品 僅選西藥主檔,與中藥品項分開;可顯示編號、單價
方法 口服或外用
劑量 每次用量
日數 服用天數
次/日 每日次數
時數 間隔或時段相關用量資訊
每次 每次用量,可選單位
指引 服藥指引,可套用預設指引
醫囑 醫師囑咐文字,可套用預設醫囑
需要時使用 需要時才服用
庫存 開方時顯示分店庫存;≤ 0 顯示缺貨黃標,預設不攔截開方;無分店顯示「-」

處方畫面操作

西藥處方畫面用詞
畫面用詞 作用
本診處方 列出本次診症已開立之處方,可切換檢視
新增處方 開立新的西藥處方
保存 暫存草稿。藥房待取清單不可見
完成 處方完成,進入待取。本診進度處方欄顯示已完成
編輯(解鎖) 確認後降回保存,以便修訂。系統提示:狀態會改回暫存
列印 輸出處方紙,可選列印語言。列印不會將保存中的草稿送交藥房
語音開藥 輔助識別。畫面提示:語音僅輔助識別;選藥、份量與提交須由醫師確認。預設關閉
匯入預覽 先顯示編號、藥品、劑量,再選擇「取代現有處方」或「加入至現有處方」
06 · 藥房

藥房待取、發藥與庫存扣減

藥房處理已完成處方,而非醫師草稿。畫面名稱為藥房待取清單。發藥與收銀先後依診所政策設定;庫存扣減路徑由「藥房庫存單一扣減」決定。

醫師按「完成」後,該張處方始出現於藥房待取清單,供配藥與發藥。若啟用「先收費後發藥」,未收費不可發藥,系統提示「須先收費才可發藥」。關閉此設定時,維持先發藥再結帳。

發藥前若須修訂處方,以「編輯(解鎖)」降回保存。尚未發藥、未標記取走時,隊列退回未取,避免藥房依舊方調劑。已發藥或已標記取走,系統不會自動回滾隊列,以免已出藥紀錄被改寫。

🏥

待取清單

完成處方後進入藥房待取。發藥後標記已發藥;已取走或已離開之隊列,不會因解鎖改方而自動回滾。

💳

先收費後發藥

啟用後,未收費不可發藥,降低「藥已發出、帳尚未收」之風險。關閉則維持先發藥再結帳。

📦

扣倉路徑

未啟用「藥房庫存單一扣減」時,開方庫存讀取醫藥庫存表。啟用後改讀該分店預設倉庫,與零售倉存同一路徑扣減,不會加總全店倉庫。查無分店時開方顯示「-」。FEFO、冷鏈、危險藥物介面屬進階合規,須明確啟用。

07 · 批價收銀

批價對應與收銀前費用預覽

臨床完成後,藥費與診金須落入可結帳之購物車。系統以批價對應將醫藥品項/診金對應至可售商品;候診表交接收銀前先顯示「費用預覽」,對應未齊則顯示「收費對應未齊」並停用確認。

前台於候診表交接收銀時,先檢視即將寫入購物車的品項與金額,再按「確認並前往收銀」。無可預覽項目時提示「沒有可預覽的收費項目」。對應未齊時停用確認,避免產生空白購物車或無法進入收銀。

開單交接模式可選「只帶收費項(藥費/診金)」或「舊習慣:每隻藥上單」。建議以藥費/診金兩類對應;未啟用批價對應時,仍可沿用既有臨床品項路徑,不中斷收銀。對應可帶分店,避免總部與分店價目串用。

藥費與診金

批價對應支援藥費與診金兩類,並可帶分店。未啟用時沿用既有臨床品項路徑,既有門市可繼續收銀。

費用預覽

列出即將寫入購物車的品項與金額。對應未齊則明確提示並停用確認。確認後方進入既有收銀結帳。

08 · 列印與搜尋

處方列印、藥單搜尋與病歷回看

完成診症後可列印西藥處方。歷史西醫病歷與藥單可按會員回看;匯入過往處方須先預覽。

處方畫面「列印」輸出處方紙,不會將保存中的草稿送交藥房,亦不改變「保存/完成」狀態。列印語言可選繁體中文、簡體中文、英文、越南文。單味藥亦可個別列印。診症紀錄列印版式由醫療設定之診症紀錄打印模版決定,與處方紙分開。

列印

西藥處方支援列印。列印為輸出作業,不改變處方狀態,亦不將草稿送入藥房待取清單。

搜尋與回看

可搜尋診斷記錄與藥單。同一會員之歷史西醫診次於病歷畫面列出。匯入過往處方時,先顯示編號、藥品與劑量,再決定取代整張或加入現有清單。

09 · 醫療設定

安全檢查與可選合規項目

日常門診以過敏檢查與保存/完成分階即可運轉。進階項目置於「進階合規」,由機構決定啟用時機,預設不強制全開。

下表對齊醫療設定實際開關名稱。語音開藥、危險藥物介面、藥房 FEFO、冷鏈及高風險動作 MFA 等,均須明確啟用。

預設可用

日常安全

  • 藥物過敏衝突提示
  • 處方暫存與完成分離
  • 開方庫存警示(預設不強制攔截)
  • 已有危險藥物登記之處方不可作廢
需設定開啟

進階項目

  • 語音開藥(僅輔助,醫師確認後才入方)
  • 危險藥物介面
  • 藥房 FEFO/嚴格 FEFO
  • 醫療高風險動作 MFA
  • 醫生臨床流程列、開診前確認

醫療設定分組(西醫門診相關)

對齊醫療設定畫面
分組 設定 作用
醫生日常 開診前確認再建病歷、醫生臨床流程列 減少誤開空白診錄;流程列預設不必啟用
藥房/前台 先收費後發藥、藥房庫存單一扣減 決定發藥與收銀先後;扣倉走醫藥庫或分店預設倉
藥房/前台 啟用批價對應 藥費、診金對應至可售商品;未啟用則沿用既有臨床品項路徑
進階合規 語音開藥、危險藥物介面、藥房 FEFO、冷鏈、高風險 MFA 全部須明確啟用;語音僅輔助識別
進階合規 藥物過敏衝突時硬攔截、完成診症時自動鎖定病歷 預設為提示/完成後仍可編輯;硬攔截與自動鎖定須另外啟用
醫生日常 既往史、醫生紀錄、手寫功能、電子表格 依診所設定顯示;電子表格用於到診紙、病假紙、轉介信等模版
10 · 一日營運

西醫門診一日營運節奏

以下對齊系統實際作業狀態,說明標準日間門診如何由候診走到收銀。

08:45 · 護士站
核對候診、量生命徵象
候診表確認西醫預約到診。開診後登錄體溫、血壓、心律、氧氣飽和度、呼吸速率、血糖,供醫師 SOAP 客觀段使用。
09:10 · 診間
SOAP 書寫與 ICD/診斷
醫師完成主觀、客觀、評估、計劃,選取西醫診斷結果並填入 ICD。病歷可先保存;此時藥房仍不可見該處方。
09:25 · 開方
選藥、看庫存、過敏檢查
加入西藥,系統顯示分店庫存並檢查過敏。可匯入上次處方,預覽後再取代或加入。確認無誤後按「完成」,診次狀態轉為已開藥/待取藥。
09:35 · 藥房
待取清單配藥發藥
若啟用先收費後發藥,須待收銀完成始可發藥;否則可先發藥。發藥後狀態為已發藥。
09:40 · 前台
費用預覽並交 POS
前台於候診表預覽藥費與診金。批價對應齊全則按「確認並前往收銀」;缺對應則顯示「收費對應未齊」並停用確認,避免漏帳。
修訂處方 · 診間
編輯(解鎖)後再保存或完成
醫師確認解鎖後,處方改回保存。尚未發藥時,藥房待取清單退回未取。已發藥則不自動回滾。修訂後再按「完成」,隊列重新待取。
診後 · 列印
列印處方紙給患者
可選列印語言。列印不改變保存/完成狀態。「本診進度」同步顯示診斷記錄、處方、去藥房、去前台,前台無須再詢問診間。
🏆
總結:SRP Clinic System 西醫門診將病歷書寫、處方完成、藥房發藥與收銀入帳拆成可核對的作業狀態,而非單一按鈕走完全程。機構可依法規與人力選擇先發藥或先收費、專用藥庫或統一倉存;進階項目按需啟用。
Next

相關文章

想把 西醫門診 對應到你的門市?

帶上門市數量、而家用緊咩系統、最想解決嘅三件事。